Note de procédure exemple

Type de tube: menotté nombre de tentatives: 1 cordons visualisés: Oui évaluation post-opératoire: élévation de la poitrine, BS = pas bilatéralement sur epigastrum, + détecteur de CO2 bruits de respiration: égaux et absents sur le brassard épigastre gonflé: Oui ett à lèvre: 22 cm tube fixé avec: bande adhésive radiographie du thorax interprétée par moi. Lac Repair (avec Dermabond) interprété par: DONALDSON, ROSS IRELAND autorisé par: DONALDSON, ROSS IRELAND consentement: consentement verbal obtenu. Procédures ponction lombaire interprété par: DONALDSON, ROSS IRELAND autorisé par: DONALDSON, ROSS IRELAND consentement: consentement verbal obtenu. Consentement du patient ou du tuteur: la compréhension par le patient ou le tuteur de la procédure correspond à l`identité du patient confirmée: bande de bras et verbalement avec le patient délai: immédiatement avant la procédure, un «délai» a été appelé pour vérifier le bon le patient, la procédure, l`équipement, le personnel de soutien et le site/côté marqués comme requis. La zone a été largement préparée avec le nettoyant antiseptique approprié et les rideaux stériles appliqués. Consentement: consentement verbal obtenu. Contrairement à la liste complète des médicaments d`un patient, l`anesthésie ou les médicaments liés à la procédure n`ont pas besoin d`être numérotés ou formatés verticalement, sauf si l`installation le spécifie. Fr/oximétrique 8. Autorisé par: DONALDSON, ROSS I.

type: abcès détails de l`emplacement: xxx anesthésie: infiltration locale anesthésique local: lidocaïne 1% avec épinéphrine anesthésique total: 15 ml patient sous sédatif: non taille du scalpel: 11 type d`incision: simple droite complexité: simple Drainage: purulente quantité de drainage: modéré traitement des plaies: emballé matériel d`emballage: iodaform tolérance du patient: le patient a toléré la procédure bien sans complications immédiates. Pas seulement que, ceux-ci sont faciles à éditer et télécharger, efficace n`est-ce pas? Des conditions stériles strictes ont été maintenues. Voici des exemples de comment documenter des procédures spécifiques. Indications: accès vasculaire et surveillance de la pression centrale anesthésie: infiltration locale anesthésique local: lidocaïne 2% avec épinéphrine anesthésique total: 4 ml préparation: peau préparée avec 2% de chlorhexidine agent de préparation de la peau séché: agent de préparation de la peau complètement séché avant la procédure barrières stériles: les cinq barrières stériles maximales utilisées-capuchon, masque, robe stérile, gants stériles, et grande feuille stérile hygiène des mains: hygiène des mains effectuée avant l`insertion du cathéter veineux central détails de l`emplacement: jugulaire interne droit position du patient: Trendelenburg type de cathéter: triple Lumen pré-procédure: repères identifiés guidage par ultrasons: Oui nombre de tentatives: 1 placement réussi: Oui post-procédure: ligne suturé et pansement appliqué évaluation: retour de sang à travers toutes les parties, écoulement libre de fluide, placement vérifié par radiographie et aucun pneumothorax sur la radiographie tolérance du patient: le patient a toléré la procédure bien sans complications immédiates.